7. Слабость как проявление старческой недужности. Как правило, в старости человек имеет несколько заболеваний, которые сами по себе (вместе или по отдельности) могут вызывать слабость. Кроме того, состояние соматической инволюции и общего дряхления негативно сказывается на психике субъекта. Таким образом, старческая слабость - сложная комбинация возрастных недугов и их негативного психического восприятия (инволюционная меланхолия).
"С медицинских позиций слабость, как симптом, имеет два противоположных полюса: на одном - его телесная (соматическая) причина, на другом - нервическая".
2. Неврастеническая слабость. Лица с неврозом, в частности с кардионеврозом, могут предъявлять жалобы на слабость, разбитость, потерю сил, апатию. Неврастеническая слабость особенно выражена в первой половине дня.
Неврастеническая слабость - это психический эквивалент раздражительности (с преобладанием гипотимического компонента), когда человек на протяжении длительного времени не может разрешить интрапсихический конфликт. Неврастеническая слабость есть бессознательная защитная реакция психики, направленная на сохранение ресурсов организма.
Слабость всегда сопровождает развернутое депрессивное расстройство с преобладанием "витального компонента".
3. Слабость как симптом гипотонической болезни. От неврастенической слабости отличается тем, что симптоматика коррелирует с эпизодами низкого АД.
Слабость - симптом крайне неспецифический, который наблюдается при массе заболеваний: начиная от обычного ОРВИ, заканчивая онкологическими заболеваниями.
4. Внезапно возникшая слабость как проявление острой клинической ситуации, например: обморока (полуобморока) - вазовагального или кардиогенного. Или слабость как проявление невротического симптома-отдушины с разнообразной телесной симптоматикой (кардиалгия, сердцебиение, вариабельность артериального давления и пр.).
Такая слабость может сопровождаться повышенной потливостью - косвенным признаком резкого снижения артериального давления и/или витального страха.
5. Слабость на Бета-блокаторы и Статины.
Слабость на бета-блокаторы обусловлена их липофильностью (способностью проникать в нервную ткань); она дозозависима: например, 2,5 мг бисопролола переносятся хорошо, а 7,5-10 мг может вызывать слабость.
Слабость на статины обусловлена нарушением синтеза холестерина в скелетной мускулатуре. Развивается редко: примерно у 5% пациентов, принимающих статины.
1. Слабость на фоне органического заболевания сердца. Любая патология сердца (ИБС, гипертоническая болезнь, пороки сердца), осложнившаяся сердечной недостаточностью, будет сопровождаться слабостью. Как правило, этому симптому длительный промежуток времени предшествуют другие, более специфичные, симптомы заболевания сердца: одышка, приступы стенокардии и пр.
Таким образом, слабость, как симптом сердечной недостаточности, появляется на поздней стадии.
8. Слабость как проявления гипогликемического состояния.
Вопреки расхожему мнению, эпизоды гипогликемии могут встречаться не только у больных сахарным диабетом на фоне сахароснижающей терапии. Перечислю некоторые группы препаратов, на которые изредка может случиться гипогликемический казус:
- бета-блокаторы (особенно неселективные),
- ингибиторы АПФ,
- сартаны,
- нестероидные противовоспалительные.
Проявления гипогликемии приступообразны и неспецифичны; чаще всего преобладает выраженная слабость, тошнота, головокружение. Иногда гипогликемия может сопровождаться только эпизодом выраженной потливости.
6. Слабость на фоне имплантированного кардиостимулятора. В подобных случаях всегда необходимо исключать синдром кардиостимулятора как причину слабости.