Экология здоровья человека зависит от 5 факторов: образа жизни (25%), среды обитания (21%), ментальности (19,5%), развития медицины и её доступности (18%) и генетических факторов (16,5%). Из пяти представленных факторов человек в состоянии влиять только на четыре: среда обитания, образ жизни, в меньшей степени - ментальность и доступность медицины. Неправильный образ жизни - это стойкий паттерн поведения, который  медленно, но неотвратимо приводит к раннему (преждевременному) возникновению соматического заболевания. Образ жизни тесно связан с понятием "ментальность". Ментальность представляет субъективный способ видения мира, выработанный, главным образом, на основании детских впечатлений.

Анализ проблемы неправильного образа жизни находится на стыке биологии, социологии и медицины. Когда речь идет о неправильном образе жизни, подразумевается избыточность или, наоборот, нехватка чего-либо: нарушение диалектического баланса в какой-то жизненной ипостаси. Подобный дисбаланс приводит к нарушениям в сфере эмоций.  Зиждется правильный или неправильный образ жизни на осознании смысла жизни.

Сделать свою жизнь осмысленной и созидательной мы можем с помощью трех способов:

- через творчество (наиболее продуктивный путь),

- через переживание ценностей (например, занятие любимым хобби, воспитание детей),

- через принятие тех обстоятельств, которые мы не можем изменить (например, жить в согласии с собственной старостью и видеть ее положительные стороны).

У людей, которые ведут неправильный образ жизни, один или несколько из этих способов находятся в стагнации. 

Для становления неправильного образа жизни существует 3 пути, которые тесно взаимосвязаны между собой:

- Генетическая предрасположенность.

- Особенности детского воспитания (недостаток любви или избалованность) - психогения.

- Прессорное воздействие социальных факторов в зрелом возрасте - социогения.

Рассмотрим каждый путь подробнее. Человек наследует от родителей не только фенотип, но и то, что мы называем характер. Генетическая предрасположенность  является основой при формировании типа личности по наиболее очевидным характерологическим проявлениям (акцентуациям).

Известно следующее ранжирование типов личностей с позиций психосоматической медицины и склонности к определенным заболеваниям:

Личность типа А характеризуется активным стремлением к лидерству, непрерывной конкуренции, к достижению наибольшего результата за наименьший промежуток времени, к настойчивому преодолению сопротивления ("агрессивность, амбициозность, активность").

Поведенческая проблема личности типа А, порождающая неправильный образ жизни: перфекционизм и чрезмерная экспансия ("перманентное соперничество").

Личность типа В характеризуется противоположными качествами: компромисс, "затаивание", приспособленчество, боязливость, борьба "с самим с собой".

Поведенческая проблема личности типа В, порождающая неправильный образ жизни: чрезмерная осторожность в связи "со страхом потери объекта".

Личность типа С характеризуется прилежностью, социальной нормативностью, согласием с авторитетами, самобичеванием, тенденцией к интроверсии. У личности типа С есть подсознательная потребность в самовыражении, которая остается нереализованной.

Поведенческая проблема личности типа С, порождающая неправильный образ жизни: чрезмерная осторожность, затрудняющая удовлетворение нравственно-креативных потребностей.

Личность типа D характеризуется сочетанием недоверия и гипотимии с подавлением отрицательных эмоций для поддержания социальных связей.

Поведенческая проблема личности типа D, порождающая неправильный образ жизни: сложность в выражении любых эмоций, трудности коммуникации.

Личности типа А наиболее склонны к раннему дебюту кардиологических заболеваний: гипертоническая болезнь, ИБС, мерцательная аритмия.

Личности типа В часто страдают нейродерматитом, желудочно-кишечными заболеваниями, эндокринными заболеваниями, кардионеврозом.

Личности типа С склонны к онкологическим заболеваниям.

Личности типа D склонны в целом к атеросклерозу, включая коронарный.

Существует много других классификаций типов личности. Я представил самую простую.

Когда тип личности не схож ни с одним из родительских, тогда мы говорим о филогенезе рода как причины особенностей психотипа.

Следующей предпосылкой для неправильного образа жизни взрослого является сформированный в детстве невроз (психогения). Выраженность невроза у взрослого человека варьирует от едва заметной психогении, до "невротического характера". Характер ребенка формируется под влиянием родительского воспитания, складывающего из так называемой позитивной и негативной триады.

Позитивная триада: опека, удовлетворение духовных потребностей, удовлетворение материальных потребностей.

Негативная триада: требования к ребенку как к члену семьи согласно его возрасту, запреты, санкции за нарушение требований и запретов.

Дисгармоничная личность вырастает при избытке или недостатке позитивных или негативных факторов воспитания. Став взрослым такой человек пытается разрешать актуальные жизненные ситуации посредством бессознательных установок, представляющие собой механизмы психологической защиты. Невротическая фабула характера вступает в противоречие с социальными, культурными или внутренними нормами, что не позволяет человеку удовлетворять свои потребности рационально.

Крайним проявлением невроза является формирование "невротического характера". Его можно ранжировать на 3 типа:

1. Странно-эксцентрический. Подсознательные установки субъекта и особенности поведения: недоверие к людям; противоречивое желание быть на виду, выглядеть ни как все, но при этом никого не подпускать к себе близко ("эгоистический нарциссизм"); сексуализация; общее преобладание интроверсии.

Форма психологической защиты: любовь направлена на себя + отчужденность от людей с целью подчеркнуть "индивидуальность" + тирания в отношениях с близкими; противопоставление себя авторитетам

Главная потребность: не быть как все.

2. Театрально-эмоционально-экстравертированный. В свою очередь делится на:

а) Приспосабливающийся. Подсознательные установки субъекта и особенности поведения: я должен быть полезен окружающим, без людей я "ничто".

Форма психологической защиты: любовь направлена "наружу" с целью угождать другим (получать одобрение) + чрезмерная "дружеская экспансия" в поведении + раболепие перед властью.

б) Доминирующий. Подсознательные установки субъекта и особенности поведения: люди слабы, их нужно эксплуатировать, ими нужно манипулировать; установки типа: "я всегда должен"; неспособность контролировать свои эмоции; нарциссизм.

Форма психологической защиты: любовь направлена на себя + приближение к людям с целью манипуляции ими + тирания в отношениях с людьми.

Главная особенность поведения: чрезмерная экстраверсия.

3. Тревожно-робко-избегающий. Подсознательные установки субъекта и особенности поведения: держать свои чувства и эмоции под контролем; страх показать свою неуверенность, порождающий избегающее поведение; трудность в принятии решения; зависимость от лица воспринимаемого в качестве покровителя.

Форма психологической защиты: раболепная любовь направлена на какой-то один объект (привязчивость) + страх перед людьми, порождающий отчужденность + трепет перед властью.

Главная особенность поведения: чрезмерная интроверсия.

Упрощенно, невротическое поведение со стороны выглядит либо как эмоционально-избалованно-неустойчивое, либо как эксплицитно-приспособленческое.

Теперь попробуем взглянуть на проблему формирования психогений по другим углом. Канадский психотерапевт Лиз Бурбо в своей книге «5 травм, которые мешают быть самим собой», предлагает метафизический подход, устанавливая связь между характером человека и его телосложением. Ребенок, с рождения находясь под прессорным воздействием окружающего мира, получает психологические травмы, которые заставляют вырабатывать у него систему собственных ценностей, внутреннюю цензуру. Травмы, полученные ребенком в «мире табу», формируют защитные реакции (маски), которые будут определять его поведение всю дальнейшую жизнь. Каждой маске (а всего их 5) присуще свое телосложение. Девиз автора таков: телосложение определяет характер, но и характер определяет телосложение.

ТРАВМЫ	МАСКИ (телосложение)
ОТВЕРГНУТЫЙ	БЕГЛЕЦ
ПОКИНУТЫЙ	ЗАВИСИМЫЙ
УНИЖЕННЫЙ	МАЗОХИСТ
ПРЕДАТЕЛЬСТВО	КОНТРОЛИРУЮЩИЙ
НЕСПРАВЕДЛИВОСТЬ	РИГИДНЫЙ

Рассмотрим 5 типов телосложения и их связь с теми или иными заболеваниями (абзацы в кавычках, представляют собой цитаты из монографии; рисунки оттуда же).

1. Телосложение Беглеца.

«Характерно ускользающее  телосложения, то есть тела (или части тела), которое как будто хочет исчезнуть. Узкое, сжатое, оно словно специально сконструировано так, чтобы легче было ускользнуть, занимать поменьше пространства, не быть видимым среди других. Это тело не хочет занимать много места, оно принимает образ убегающего, ускользающего  и всю свою жизнь стремится занять как можно меньше пространства. Когда видишь человека, похожего на бесплотный призрак — «кожа да кости», — можно с высокой степенью уверенности ожидать, что это беглец. Когда я говорю о «неукомплектованном» теле, то имею в виду те участки тела, где как бы не хватает целых кусков (ягодицы, груди, подбородок, лодыжки намного меньше икр, впадины в области спины, грудной клетки, живота и т.п.).Увидев, как держится такой человек (плечи сдвинуты вперед, руки обычно прижаты к корпусу и т.п.), мы говорим, что его тело скрючено.  

Вот некоторые типичные для "беглеца"  болезни и недомогания: Кожные • Диарея • Аритмия • Нарушение дыхательных функций • Аллергии • Рвота • Обмороки • Кома • Гипогликемия • Диабет • Депрессия • Суицидные наклонности • Психозы • Рак."

Акцентуированные черты характера и поведения Беглеца: неразговорчивость, ранимость, боязливость, обидчивость, подозрительность, мстительность, завистливость, самонадеянность, выраженное честолюбие, упорство в достижении цели.

2. Телосложение Зависимого.

«Для маски зависимого  характерен недостаток тонуса в теле. Длинный, тонкий, обвисший корпус указывает на сильную травму покинутого. Мышечная система недоразвита; со стороны кажется, что она не может удержать тело в вертикальном положении, что человек нуждается в помощи. Тело всегда внешне точно выражает то, что происходит внутри. Зависимый  уверен, что ничего не способен достичь сам, что ему совершенно необходима чья‑то поддержка. И все его тело выражает эту потребность в поддержке. В зависимом  легко просматривается ребенок, которому хочется помочь. Травму покинутого выдают также большие печальные глаза; они словно пытаются привлечь наше внимание. Слабые ноги и длинные руки, свисающие вдоль тела, создают впечатление беспомощности. Человек как будто не знает, что делать со своими руками, особенно когда на него смотрят. Еще одна особенность маски зависимого  — расположение некоторых частей тела ниже нормального. Иногда искривлена спина, словно позвоночник не в состоянии удержать ее в выпрямленном состоянии. Свисающими, дряблыми выглядят и другие части тела — плечи, груди, ягодицы, щеки, живот, мошонка у мужчин и т.д.

Вот некоторые типичные для "зависимого"  болезни и недомогания: Боли в спине • Бронхиальная астма • Бронхиты • Мигрени • Гипогликемия • Агорафобия • Диабет • болезни надпочечников • Близорукость • истерия • Боли в сердце • Депрессия • Редкие болезни (требующие длительного внимания) • Неизлечимые болезни.»

Акцентуированные черты характера поведения Зависимого: эмоциональность, чувствительность, тревожность, общительность, впечатлительность, слезливость, гуманность, привязчивость.

3. Телосложение Мазохиста.

«Физическое описание маски мазохиста…  Поскольку он считает себя низким, ниже других, нечистоплотным, бездушным, свиньей, то и выращивает большое, толстое тело, которого сам стыдится. Толстое тело — это не мускулистое тело. Можно весить на двадцать килограммов больше своего «нормального» веса и не быть толстым; скорее, о таком человеке скажешь, что он сильный, крепкий. Мазохист  толст за счет излишнего жира. Его бочкообразное тело почти одинаково по толщине что в профиль, что анфас. Другое дело человек сильный, мускулистый: даже со спины бросаются в глаза его широкие плечи — значительно шире, чем все туловище в профиль; об этом теле никак не скажешь, что оно жирное или толстое. Это все в одинаковой мере относится и к мужчинам, и к женщинам. Если толстыми, закругленными выглядят только некоторые части тела — например, живот, груди или ягодицы, — то это указывает на не столь сильную травму унижения. Маске мазохиста  соответствуют и такие особенности: короткая талия, толстая, расплывшаяся шея, напряженность в области гортани, шеи, челюстей и таза. Лицо обычно округлое, глаза широко раскрыты и невинны, как у ребенка. Понятно, что наличие всех этих характерных физических признаков говорит об очень глубокой травме. Кроме того, у многих людей довольно трудно распознать маску мазохиста , поскольку они научились контролировать свой вес. Если ты принадлежишь к той категории людей, которые легко набирают вес и округляются, стоит им лишь ослабить контроль питания, то вполне возможно, что у тебя есть травма униженного, но в настоящий момент она скрыта.

Вот некоторые типичные для "мазохиста"  болезни и недомогания: Боли в спине, плечах, горле • Ангины • Ларингиты • Заболевания дыхательных путей,  ног,  ступней • Варикозы • Растяжения связок • Переломы • Нарушения функций печени • Щитовидной железы • Кожный зуд • Гипогликемия • Диабет • Гипертоническая болезнь.»

Акцентуированные черты характера и поведения Мазохиста: болтливость, веселость, чревоугодничество, раздражительность, компанейство, дружелюбие, исполнительность, приспособленчество.

4. Телосложение Контролирующего.

«Контролирующий  создает себе тело, которое излучает силу, мощь и как будто говорит: «Я отвечаю за все, вы можете мне довериться» . Контролирующего мужчину можно узнать по красивым, широким — шире бедер — плечам. Иногда разница в ширине плеч и бедер незначительна, но, как я уже говорила в одной из предыдущих глав, ты должен доверять своей интуиции. Если при первом взгляде на человека ты просто чувствуешь силу, исходящую от верхней части его тела, это признак того, что предательство причиняет ему не слишком большие страдания. Но если у мужчины широкие красивые плечи, большие бицепсы, грудь выпячена и он носит тесную тенниску, подчеркивающую его мускулатуру, значит, у него очень серьезная травма предательства. У контролирующей  женщины эта сила сосредоточена в области бедер, ягодиц и живота. Форма бедер типа «галифе» свидетельствует о травме предательства у женщины. Нижняя часть тела у женщин обычно шире, объемистее, чем плечи. Если тело напоминает по форме грушу, то чем отчетливее выражена утолщенная часть груши, тем серьезнее травма предательства. Иногда, впрочем, наблюдается обратная картина: у мужчины бедра и ягодицы оказываются шире плеч, а у женщины бывает мужское тело — широкие плечи, узкие бедра и таз. В результате многочисленных наблюдений и проверок я пришла к выводу, что их травмы предательства были пережиты с родителем своего пола, а не противоположного. Их эдипов комплекс развивался не обычным путем с родителем противоположного пола; они были слишком привязаны к родителю своего пола и практически не знали второго родителя. С другой стороны, я должна отметить, что такие случаи встречаются довольно редко. В общем, личности с маской контролирующего  уверенно занимают свое место и выглядят очень развитыми физически. На них словно написано: «Смотрите на меня» . Нередко их вес несколько превышает норму, но нельзя сказать, что они толстые; скорее, их относят к сильным личностям .

Вот некоторые типичные для "контролирующего"  болезни и недомогания: Болезни контроля и потери контроля • Коронарная болезнь сердца • Агорафобия • Спазмофилия • Нарушения пищеварительной системы • Болезни, название которых заканчивается на —ит  • Герпес ротовой.»

Акцентуированные черты характера и поведения Контролирующего: демонстративность, живость, упорство, авантюризм, подвижность, деловитость, эгоцентризм, вспыльчивость, жажда власти, конфликтность, манипуляторство.

5. Телосложение Ригидного.

«Маска ригидного отличается прямым, ригидным и, нередко, совершенным корпусом. Телосложение пропорциональное, плечи прямые и по ширине одинаковы с бедрами. Ригидный  тоже может набирать вес с годами, но тело его остается пропорциональным. Я должна подчеркнуть, что ригидный  больше, чем кто‑либо, боится увеличения веса. Он пойдет на все, лишь бы не потолстеть. Не любит он и большого живота; стоя, всегда старается втянуть свой живот. Ригидная  женщина склонна считать, что женщина без живота не совсем естественна. Женское тело должно отличаться округлостями, в противном случае оно не женственно. Ригидные  — и мужчины, и женщины — часто отличаются красивыми округлыми ягодицами. Для женщин характерен маленький рост. Все ригидные  любят обтягивающую в талии одежду или тесные пояса. Им кажется, что обтягивая, зажимая свою талию (область солнечного сплетения, то есть эмоций), они будут меньше чувствовать. Характер у них живой, движения динамичны. В то же время эти движения несколько ригидны, недостаточно гибки и выдают определенную замкнутость, закрытость: ригидная  личность, например, неохотно отводит руки от корпуса. Типичными чертами ригидных  являются чистая кожа и ясный, живой взгляд; челюсти обычно сжаты, несколько жесткая шея гордо выпрямлена — иногда на ней видны напряженные сухожилия. Он чувствует ригидность своего тела как негибкость или напряженность в верхней части спины, в шее, а также в гибких участках (лодыжки, колени, бедра, локти, запястья и пр.). Ригидные  любят хрустеть пальцами, стараясь таким образом улучшить их гибкость. Словом, они способны ощущать панцирь, которым сковано их тело, но не чувствуют того, что под этим панцирем скрывается.

Вот некоторые типичные для "ригидного"  болезни и недомогания: Нервное истощение (профессиональное) • Фригидность (у женщин) • Преждевременная эякуляция или половое бессилие (у мужчин) • Болезни с окончанием на —ит : тендинит, бурсит, артрит и др. • Кривошея • Запоры • Геморрои • Спазмы и судороги • Нарушение кровообращения • Нарушение функций печени • Варикозы • Кожные заболевания • Нервозность • Бессонница • Плохое зрение.»

Акцентуированные черты характера и поведения Ригидного: инертность психических процессов, занудство, педантизм, холодность, добросовестность, пунктуальность, высокие требования к окружающим, неторопливость, формализм, сдержанность эмоций.

Лиз Бурбо подчеркивает, что в течение жизни стиль поведения (маска) может меняться - соответствующим образом меняется и телосложение. Например, неуверенный в себе худой подросток (зависимый или беглец) с возрастом, "идя вверх по карьерной лестнице", естественным образом набирает жировую и мышечную массу, приобретая фенотипические признаки контролирующего или ригидного.

Кроме того, следует знать, что нередко у одного человека присутствует более одной маски. Например, в поведении может сочетаться мазохист и контролирующий, беглец и зависимый, ригидный и контролирующий и т.д. Такое "перемешивание" черт характера способно формировать "причудливое" тело: крупный таз, бедра (контролирующий) в сочетании с небольшой "обвисшей" грудью (зависимый) - это женский пример; красивый мышечный торс (ригидный) в сочетании с худыми ногами (зависимый, беглец) - мужской пример.

Любой психологически здоровый человек, добивающийся успеха в жизни, тоже "носит" одну или несколько из описанных масок, однако они не акцентуированы и не мешают социализации. Такие люди могут иметь понемногу от контролирующего, от ригидного, от зависимого. Акцентуация маски с выраженными признаками соответствующего ей телосложения всегда приводит к дисфункциональному поведению, от которого страдает сам человек и его окружение.

Наконец, третий путь, являющийся составной частью неправильного образа жизни - триггерная  роль стрессовых факторов (социогения). В данном случае отношение субъекта к стрессору преломляется через призму его ментальности, и если ситуация воспринимается как угрожающая в отношении собственного психологического "Я", человек предпринимает действия для снижения  напряжения ("бег, борьба или замирание").  Процесс преодоления трудностей социальной жизни, который принимает персистирующий характер и будет являться составной частью неправильного образа жизни, то есть хроническим стрессом. На психологическом уровне такие субъекты используют дезадаптивные стратегии поведения: соперничество или приспособленчество (вместо компромисса и сотрудничества). 

Тревога является самым ранним симптомом интрапсихического напряжения, ассоциированного с неправильным образа жизни. Тревога - неспецифический симптом психологического дискомфорта, заключающийся в ожидании или ощущении чего-то неопределенного, негативного. Причины тревоги, как правило, не осознаются; однако само по себе наличие тревоги является мощным стимулом для осуществления каких-либо действий с целью получения положительных эмоций, либо, наоборот, предотвращения участия в чем-то потенциально опасном, субъективно вредном. Определенный уровень тревожности является нормальным для любого человека. Например, ученик испытывает тревогу перед предстоящим экзаменом, что мотивирует его на адекватную подготовку. Избыточная тревожность всегда ассоциирована с неприятным ощущением неопределенности.

Тревога порождается свободой выбора и сопутствующим внутреннем страхом перед этим выбором.

Психосоматическая медицина ранжирует тревогу в зависимости от особенностей ее клинических проявлений. Различают когнитивную и соматическую тревогу. Для когнитивной тревоги характерно преобладание неспецифических нервных ощущений: напряжение, дурное предчувствие, неопределенность, пугливость, избыточное волнение и т.д. Для соматической тревоги характерны симптомы, имитирующие заболевания внутренних органов: кардиалгия, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца (экстрасистолия), вздохи облегчения, лабильность артериального давления, диарея, нейродерматит, приливы жара, влажные и холодные ладони, императивные позывы на мочеиспускание и др. Важно понимать, что те симптомы, которые воспринимаются больными, как "соматическое заболевание", на самом деле могут являться составной частью невроза (например, сердцебиение при кардионеврозе) и проявлением тревоги (соматизированная тревога). Симптомы когнитивной и соматической тревоги чаще всего в той или иной степени сочетаются.  

Заболевания, ассоциированные с неправильным образом жизни (психосоматозы), не всегда дебютируют с тревоги. В ряде случаев наблюдается так называемое двухфакторное вытеснение невротическое конфликта в область подсознательного. И тогда интрапсихическое напряжение будет с самого начала протекать на метаболическом уровне, а тревога не будет осознаваться.

Кардиологи патронируют четыре заболевания, относящиеся к сфере психосоматической медицины:  Кардионевроз (в самых разнообразных проявлениях), Гипертоническая болезнь, Ишемическая болезнь сердца и некоторые Аритмии сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия). 

Формирование указанных нозологий есть результат сложной комбинации наследственности, детского воспитания и хронического стресса (социогений).

Рассмотрим самые значимые проявления неправильного образа жизни, ассоциированные с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний:

 1) Неправильное питание - чрезмерное и хронологически неструктурированное употребление жирной, жареной, острой, сдобной пищи (гиперфагия, переедание). Суть неправильного питания заключается в употреблении такого количества калорий, которые человек не может истратить в течение активного времени суток. Если подобный пищевой дисбаланс продолжается годами, возникает риск формирования болезни. При переедании лишние калории провоцируют липогенез, что приводит к висцеральному ожирению, вторичной гиперхолестеринемии и раннему атеросклерозу.

Психодинамика гиперфагии:

- пищевая (оральная) избалованность и гиперпротекция в детстве, приводящая к лености и несамостоятельности. При столкновении с "суровым" взрослым миром, человек, привыкший быть любимчиком в семье, компенсирует "агрессивность внешнего мира" инфантильной установкой - едой.

- еда как заменитель отсутствующей любви и признания, порождающее обращение гнева (разочарования) против себя; компенсируется отсутствующая потребность - едой. От предыдущего пункта отличается тем, что человек полнеет будучи уже зрелым. Типичная ситуация: стройный юноша, женившись, через несколько лет брака превращается в тучного мужчину. В детстве такой ребенок находился под деспотичным влиянием референтного лица.

Неправильное питание (переедание) больше характерно для невротиков с театрально-эмоционально-экстравертированным поведением.

Пирамида правильного питания приведена здесь. К сожалению, приходится констатировать, что почти вся вкусная еда - вредная. Вероятно, есть то можно все, главное(!), чтобы не все что вы ели, было вредным. 

2) Избыточная масса тела – часто (но не всегда) является следствием неправильного питания, усугубляется гиподинамией. Вероятность заболеть кардиологическим заболеванием прямо пропорциональна весу. Одно дело, когда сердце "обслуживает" 70 кг веса, другое дело - 120 кг. Встречаются субъекты, у которых крупное телосложение передается по наследству; режим питания у них может быть близок нормальному, однако из-за генетического фактора таким людям чрезвычайно сложно похудеть. Наиболее злокачественным в плане риска развития сердечно-сосудистым заболеванием является сочетание ожирения с метаболическим синдромом.

Психодинамика лишнего веса:

- установка на обладание, приобретение, поглощение, ассоциированное с эмоциональным напряжением: жадностью, ревностью, завистью.

Избыточный вес наиболее характерен для невротиков с театрально-эмоционально-экстравертированным поведением.

3) Малоподвижный образ жизни. Физкультура (или любой ее эквивалент) необходима для соматического здоровья. Главное, чтоб она была регулярной и приносила удовольствие. Для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний предпочтительна аэробная нагрузка (ее противоположность – бодибилдинг): бег, плавание, велосипедные прогулки, регулярная ходьба на свежем воздухе, йога, дачные работы, упражнения на тренажерах с небольшим весом. Активный образ жизни приносит положительные эмоции за счет мышечной радости, "корпоративного" духа (например, отдых с друзьями на природе), завязывания новых знакомств, отвлечения от повседневной рутины. В общем, как выразился выдающийся русский физиолог И.П.Павлов, следует "вогнать страсть в мышцы".

4) Хронический стресс - длительное пребывание человека в состоянии экзистенциальных противоречий с внешним миром, порожденное несовпадением ожидаемого и получаемого. Итогом чего является формирование ощущения личной уязвимости и возникновение, с одной стороны, защитного, с другой стороны, деструктивного поведения.

Таким образом, речь идет о неком длительно воздействующем, индивидуально значимом факторе(ах), который вызывает стойкие отрицательные эмоции и постепенно приводит к срыву компенсаторных, защитных реакций организма, что внешне проявляется невротическими симптомами (раздражительность, слабость, тревога, слезливость, пониженный фон настроения и др.), а затем каким-то соматическим заболеванием (язвенная болезнь желудка, ИБС, гипертоническая болезнь и др.). В силу разных причин (чаще субъективных) человек не может устранить из жизни факторы дестабилизирующие его, или, наоборот, привнести в жизнь то недостающее, что наполнит ее яркими красками, смыслом. Рассмотрим наиболее частые причины хронического стресса:

- синдром профессионального истощения. Под ним понимают совокупность неврозоподобных симптомов, возникающих из-за профессиональной неудовлетворенности. Причины: высокая нагрузка, пресыщение однообразием,  отсутствие карьерных перспектив, низкая зарплата, невозможность влиять на принятие важных решений, необходимость проявлять эмпатию при отсутствии внутренней мотивации, негативные отношения в коллективе, отсутствие творческого начала в работе, потеря ощущения полезности для других и т.д. Профессионал, устраиваясь на работу, вынашивает честолюбивые планы и если его ожидаемое не совпадет с получаемым, возникает неудовлетворенность - дебют хронического стресса по типу "угрозы профессиональной идентичности". Помимо невротизации возникает дегуманизация к объекту своей деятельности: цинизм, холодность, формализм, черствость.

- трудоголизм. Чаще касается лиц руководящего звена, имеющих в подчинении большую группу людей. При этом страх потерять бизнес, деловую репутацию чаще основан не на реальных проблемах, а на недоверии (враждебная тревожность) к окружающим. Иррациональные ощущения заставляют человека много времени проводить на работе. Усугубляется такой стресс высокими требованиями к подчиненным при объективно низком контроле за ними, а это еще больше усиливает ощущение враждебности и недоверия.

Иногда трудоголизм является компенсаторным социальным феноменом вследствие неудовлетворенности другим аспектом жизни - семейным.

- внутрисемейные конфликты. Например, неравный  брак, когда партнер проявляет свою любовь только при условии, что с ним соглашаются и поступают определенным образом (например,  образ "мужчины-подкаблучника"). Ощущение уязвленного самолюбия, с которым субъект пребывает длительное время, становится для него хроническим стрессом. Наиболее циничным проявлением доминирования в браке представляются плохо скрываемые измены.

- одиночество и сопутствующая ему сексуальная неудовлетворенность. Для большинства людей длительное нахождение (особенно в преклонном и старческом возрасте) в состоянии одиночества является драмой. 

- неадекватная трансформация возрастной идентичности вследствие потери ранговости. Речь идет о возрастных субъектах, которые не могут психологически адаптироваться к статусу "пенсионера" и находить в этом положительные стороны за счет отсутствия "нажитых" механизмов компенсации (хобби, дачные работы, времяпрепровождение с внуками и т.п.). Возникает тревожно-депрессивное расстройство со стремительной соматизацией, что в отсутствие помощи приводит в патологическому старению и преждевременной смерти. 

- "невроз большого города". Социальный феномен, порожденные жизнью в крупном городе, где "всего много и все хочется попробовать". "Невроз большого города" основан на сравнении себя с другими, "более успешными" людьми, при одновременном ощущении уязвленного самолюбия, что порождает внутренние установки на фетишизацию социального успеха, зависть, алчность, тенденциозность, похоть. Другими словами, смыслом жизни становится обладание и переживание (концепция "эмоционального голода" в рамках современного общества потребления и общества переживания; зависть - как основа этого.). Теоретически любой человек, в независимости от места проживания, может иметь подобные тенденции в поведении, однако жизнь в крупном городе способствует этому как ничто иное. Невроз большого города описан в рассказе А.П.Чехова "Без заглавия".

- отсутствие смысла жизни ("экзистенциальный вакуум") - крайне разрушительно действует на психику, порождая всевозможные излишества:  половые, алкогольные, пищевые и т.д. Вне зависимости от возраста человек должен предавать своей жизни смысл, иначе он, сам того не желая, вступит на путь саморазрушения. Особенно показательно отсутствие смысла жизни на примере одиноких пенсионеров, драматично переживающих "синдром пустого гнезда" - они быстро умирают. Главное, что придает жизни смысл это творческий подход к работе, воспитание детей и наличие хобби.

- низкая социальная поддержка: маленькая зарплата, плохие условия проживания и т.п.

- врожденная предрасположенность к невротическим реакциям (хроническому стрессу) в рамках филогенеза рода. Примеры: дисплазия соединительной ткани, дебют гипертонической болезни в юношеском возрасте. Подобные субъекты относительно эмоционально нейтральные ситуации воспринимают как индивидуально значимые стрессоры.

Квинтэссенцией любого хронического стресса является желание человека избавиться от него и вернуться к нормальному душевному состоянию. Если этого не получается, возникают психосоматические реакции и/или заболевания.

Хронический стресс имеет 3 фазы:

- фаза напряжения. Человек усиленно пытается устранить психотравмирующие обстоятельства. Его эмоциональные ресурсы максимально напряжены.

- фаза сопротивления. Человек под давлением обстоятельств начинает сдаваться, принимая новую психологическую модель поведения. Появляются соматические или неврозоподобные симптомы.

- фаза истощения. Это фаза апатии, морального истощения, эмоционального дефицита. Обстоятельства победили человека. Человек начинает прибегать к излишествам, чтобы "забыться": алкоголь, неразборчивые половые связи, обжорство, и т.п. В старости основным клиническим проявлением фазы истощения является депрессия.

Если хронический стресс привел к болезни, то подразумевается, что человек оказался повержен им в силу личностных, субъективных причин на основании конфликтных установок из детства. Такие люди выбирают стиль поведения "соперничество" или "приспособление". Обе стратегии поведения деструктивны. Люди, преодолевающие стресс, выбирают модель поведения "компромисс" или "сотрудничество".

Устойчивость к стрессу зависит от трех составляющих: вовлеченности, контроля и вызова. Вовлеченность - ориентация на совместное участие с другими людьми в важных жизненных событиях, а не дистанцирование и изоляция. Контроль - стремление активно влиять на свою жизнь, а не пассивно ее воспринимать. Вызов - учиться на собственном жизненном опыте, даже если он является горьким.

Известно, что человека волнуют, огорчают, раздражают и злят не события, а способ, с помощью которого он их интерпретирует, осознает. То есть проблема всегда в человеке, его мировосприятии.

Выделю 4 главных иррациональных суждения, приводящих к патологическому состоянию:

- "что-то или кто-то должны быть не такими, какими они есть."

- "суждение о том, что все ужасно и кошмарно, потому что все не такое какое должно быть."

- "суждения типа надлежит и следует; человек не способен выжить в мире, которому следует и надлежит быть другим."

- "порицание личности - собственной или той, из-за которой ситуация не стала якобы такой какой должна быть."

Факторы, усугубляющие хронический стресс	Факторы, позволяющие преодолеть хронический стресс
невротическое поведение сформированное в детстве (конфликты родителей, драматическое переживание ребенком развода, рукоприкладство и т.п.)	воспитание ребенка в формате, "ты сможешь"!
пессимизм, как черта характера	оптимизм, как черта характера
низкий социальный статус	высокий социальный статус
возложение всех своих бед на других, на "агрессивный внешний мир".	осознание факта хронического стресса, порождающее возможность рефлексии
деструктивное отношение к противоположному полу: "все мужики козлы"...."все бабы дуры" и т.п.	любовь, как активная жизненная позиция
конфликтные отношения с партнером по браку: непонимание, требовательность, грубость и т.п.	взаимоуважительные отношения с партнером по браку, основанные на любви, доверии и понимании
алчность - "денег много не бывает"	творческий подход к работе, когда деньги воспринимаются как заслуженная награда за труд
модель поведения "соперничество" или "приспособление"	модель поведения "компромисс" или "сотрудничество"

Чтобы справиться с хроническим стрессом для начала его необходимо осознать. Иногда это можно сделать только с помощью врача.

5) Курение – вредная привычка из категории «ласковый убийца». Табакокурение изнашивает сосуды, вызывая ранний атеросклероз. Когда-то начав курить просто "за компанию", человек и не думает, что в будущем станет рабом сигареты, без которой не сможет снять внутреннего напряжения, дискомфорта. Цена многолетнего курения окажется высокой.

6) Злоупотребление алкоголем. Алкоголь, обладая антиатерогенным эффектом (препятствует развитию атеросклероза), в целом, крайне пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему. Он вызывает активацию симпатического звена вегетативной нервной системы (сердцебиение, повышение артериального давления) и оказывает токсическое воздействие на миокард. Не исключая ситуаций, когда склонность к алкоголизму генетически детерминирована, в большинстве случаев злоупотребление алкоголем есть следствие неразрешимых внутренних противоречий, когда возможность "выпить" является самоцелью для отстранения от жизненных проблем. Злоупотребление алкоголем - путь саморазрушения людей, потерявших жизненный ориентир и находящихся в "экзистенциальном вакууме".

Психодинамика злоупотребления алкоголем:

- дать "выход" невротически заторможенным импульсам, влечениям за счет временной "кастрации" внутренней цензуры

- нарциссическое самолечение и заполнение внутренней пустоты необходимыми аффектами. 

К патологическим зависимостям (курение, алкоголь) наиболее склонны невротики с тревожно-робко-избегающим  и странно-эксцентрическим поведением.

Вполне очевидно, что факторы неправильного образа жизни далеко не всегда возможно устранить. Например, сложно представить, чтобы стрессовую, но высокооплачиваемую работу человек сменит на спокойную, но низкооплачиваемую. Просто надо понимать - все имеет свою цену.

А цена будет такова: неправильный образ жизни → хроническое заболевание (например, гипертоническая болезнь) → осложнение хронического заболевания (например, инсульт) → инвалидизирующее последствие (например, паралич) → преждевременная смерть. Иногда смерть является первым и единственным проявлением длительно существовавшего неправильного образа жизни (как пример, дебют ИБС с внезапной сердечной смерти). Понятно, что все люди смертны... Здесь же речь идет именно о ранней заболеваемости, патологическом старении и преждевременной смерти/инвалидизации (40-70 лет).

А теперь примерно обозначим причинно-следственную связь между кардиологическими психосоматическими заболеваниями и факторами неправильного образа жизни.

Кардионевроз (НЦД, соматоформное расстройство нервной системы). Причина - хронический стресс. Это необязательно какой-то очевидный внешний конфликт (например, профессиональный или семейный). Таким стрессом могут быть переживания экзистенциального характера. Другая неочевидная причина: пренатальная энцефалопатия, снижающая порог тревоги - в рамках дисплазии соединительной ткани - когда симптоматика может манифестировать аутохтонно. У молодых лиц кардионевроз часто является болезнью социального становления. Облегчает возникновение и закрепление кардионевроза малоподвижный образ жизни. Чаще страдают тревожно-робко-избегающие невротики.

Психодинамика: страх потери или расставания (нарушение привязанности); нарциссический гнев или страх, связанный с процессом становления самостоятельности.

Гипертоническая болезнь. Причина – хронический стресс (часто - профессиональное перенапряжение), избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем. Неправильное питание и малоподвижный образ жизни облегчают возникновение и закрепление гипертонической болезни. Чаще страдают театрально-эмоционально-экстравертированные невротики.

Психодинамика: конфликты связанные с самоутверждением при подавлении агрессивных импульсов, с подсознательным чувством вины; тревожная гиперответственность.

Ишемическая болезнь сердца и ее наиболее частые проявления: стенокардия и острый инфаркт миокарда. Причина: неправильное питание, избыточная масса тела, хронический стресс, курение. Каждый из названных факторов по отдельности может привести к ИБС. Облегчает манифестацию заболевания малоподвижный образ жизни. Чаще страдают театрально-эмоционально-экстравертированные невротики, реже - тревожно-робко-избегающие.

Психодинамика: негативные аффекты - депрессивность, утомление, страх, раздражение; ориентация на высокие достижения при враждебности и недоверии к другим; высокие требования при низком контроле; низкая социальная поддержка.

Аритмии сердца. Существует несколько аритмий, которые могут быть связаны с особенностями психотипа больного: функциональная экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), синусовая тахикардия. Причина – хронический стресс, курение. Речь идет об аритмиях, которые возникают в здоровом сердце. Чаще страдают странно-эксцентрические и тревожно-робко-избегающие невротики.

Психодинамика: та же, что при кардионеврозе + страх потери эмоционального контроля.

Теперь рассмотрим ассоциацию телосложения с кардиологическими психосоматозами.

Телосложение беглеца…  Такие лица часто страдают кардионеврозом (кардиалгия, тахикардия, экстрасистолия).

Телосложение зависимого… Они также подвержены кардионеврозу, причем у них он может принимать особенно изнуряющую форму с паническими атаками. Для зависимых характерна гипертоническая болезнь кризового течения, которая спонтанно (при элиминации стрессора) может переходить в ремиссию на длительное время.

Телосложение мазохиста…. Такие люди раньше других (в 35-45 лет) заболевают гипертонической болезнью со стойко повышенными цифрами АД; позже, нередко, присоединяются ИБС, мерцательная аритмия.

Телосложение контролирующего…  Субъекты с таким телосложением склонны к дебюту ИБС в позднем зрелом возрасте (в 45-60 лет); гипертоническая болезнь может «присоединиться» позже или идти "в конкуренции" с ИБС. Приступы мерцательной аритмии случаются на «высоте» хронического стресса.  

Телосложение ригидного…  Вероятно, лица с таким телосложением не склонны к раннему дебюту сердечно-сосудистого заболевания. Они могут заболеть ИБС, гипертонической болезнью, однако в отличии от мазохистов и контролирующих, эти нозологии у них возникают позже (в 55-65 лет); однако могут принимать упорный характер в связи с их ригидными психологическими установками, чрезмерным педантизмом и напускной серьезностью.

Таким образом, наиболее склонны к ранним органическим заболеваниям сердца  люди "крепкого" телосложения - мазохисты и контролирующие Кардионевроз характерен для беглецов и зависимых, то есть для "хилых". 

Метафизика сердечных недугов.

Кардионевроз (Кардиалгия). Появляется у тех, кто принимает все близко к сердцу и пытается заслужить любовь (доверие) окружающих. Такой человек находится в зависимости от чьей-то любви. Посыл следующий: полюби себя. Других люби не ради того, чтобы они любили тебя, а ради собственного удовольствия.

Функциональные аритмии (экстрасистолия, мерцательная аритмия). Сердечные аритмии заставляют человека обратить внимание на сердце, которое, возможно, находится в состоянии детренированности. Посыл таков: нагружайте сердце дозированной физической нагрузкой, которая будет приносить вам удовольствие.

Гипертоническая болезнь. В ее основе - негативная и подавляемая эмоциональность. При скрытой эмоциональности человек все переживания держит внутри себя. При явной эмоциональности, наоборот, человек чувствительно и драматично переживает текущие неурядицы. Посыл: надо уметь отдыхать и не взваливать на себя слишком много забот.

Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз артерий сердца). Частые огорчения, острая критика, неумение радоваться жизни - это приводит к "окостенению" артерий сердца. Посыл следующий: надо жить полноценной и радостной жизнью; не следует относиться ко всему чересчур серьезно.

Инфаркт миокарда. Возникает на высоте хронического стресса, на волне потока отрицательных эмоций. Посыл таков: надо срочно что-то менять в образе жизни. Нужны положительные эмоции!

Неправильный образ жизни через призму иерархии человеческих потребностей. Вспомним иерархию человеческих потребностей:

Удовлетворение физиологических (витальных) потребностей является облигатным, в противном случае не удастся удовлетворить иные, более сложные. Однако уже на этом этапе многие люди оказываются в психологической ловушке. Например, фетишизация потребности в сексе. Настойчивый поиск сексуального удовлетворения (или разнообразия), как правило, оказывается способом самоутверждения, психологической защиты или заполнением душевного вакуума. Вместе с тем, время, которое человек тратит на реализацию данной потребности, с точки зрения социально-нравственного развития оказывается потраченным впустую. Поэтому считается, что при активной жизненной позиции, когда человек прилагает моральные и материальные усилия  для самореализации, потребность в сексе и любви будут удовлетворены автоматически: на такого человека обязательно обратит внимание другой человек противоположного пола, со схожими жизненными ценностями. 

Перейдем к анализу нарушений удовлетворения потребностей у людей с некоторыми манифестирующими кардиологическими заболеваниями.

Кардионевроз с преобладанием упорной кардиалгии. Неудовлетворена потребность в признании, самоуважении.

Кардионевроз с преобладанием аритмического синдрома (прежде всего, экстрасистолия). Неудовлетворена потребность в спонтанности, креативности.    

Кардионевроз с преобладанием гипертензивных реакций. Неудовлетворена потребность в эмоциональной близости; речь идет о семейных дисгармониях.

Кардионевроз с преобладанием гипотензивных реакций (в том числе с вазовагальными обмороками). Неудовлетворена потребность в ощущении психологической защиты.

Ишемическая болезнь сердца по типу "сверхценного переживания". Неудовлетворена какая-то личностная сверхценная потребность, например: потребность в признании профессиональных достижений. Трудность в ее удовлетворении приводит к личностной дисгармонии: предвзятости, снижению эмпатии, эмоциональной "холодности" и т.д.

Ишемическая болезнь сердца по типу конверсии (личность типа D). Неудовлетворена глубинная потребность радоваться жизни, быть спонтанным в выражении своих позитивных эмоций.

Гипертоническая болезнь по типу "заторможенного гнева". Неудовлетворена личностная потребность, вызывающая стойкие отрицательные эмоции, которые человек вынужден сдерживать. Например: неудовлетворена потребность в финансах; потребность служебного роста; потребность в семейной гармонии и т.д.

Гипертоническая болезнь по типу "тревожной гиперответственности". Также как и при Кардионеврозе с преобладанием гипертензивных реакций, неудовлетворена потребность в эмоциональной близости, спокойствии.     

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) по адренергическому варианту. Неудовлетворена потребность в рациональном решении текущих проблем (при холерическом темпераменте), что сопровождается нарциссическим гневом.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) по вагусному варианту. Неудовлетворена потребность в "мышечной радости" (детренерованность); часто ассоциируется с "экзистенциальным вакуумом".

Любая значимая неудовлетворенная потребность переходит в бессознательную сферу и в будущем символически выражается через тело в виде симптома или развернутого соматического заболевания. Важно понимать, что иррациональный тип реакции на неудовлетворенную потребность всегда зависит от человека, а не от внешних обстоятельств; проблема в человеке, в его мировосприятии. Всем нам знакомы люди простых рабочих специальностей, проживающих в гармонии с самими собой, с окружающими людьми, способные радоваться каждому новому дню и не зацикленные на деньгах. К сожалению, в современном мире таких людей становится все меньше.    

Каков выход? Психосоматическое страдания служит сигналом о том, что образ жизни субъекта несовместим с долголетием. Вместе с тем, своевременный врачебный контроль заболевания может свезти к минимуму будущие риски. К сожалению, пациенты ошибочно полагают, что посредством лекарств возможно полностью упразднить страдание и приобрести здоровье. При психосоматозах лекарственная терапия назначается в довесок; необходимо обязательно корректировать образа жизни и ментальные установки. Чем раньше человек обратиться к врачу, тем больше шансов, что заболевание будет взято под контроль.

Старение и неправильный образ жизни. Следует различать старение физиологическое и патологическое. Одним из главных признаков нормального, физиологического старения человека является относительно равномерное "дряхление" всех органов и систем. Другими словами, естественное старение - это медленно-поступательный процесс изнашивания всего организма, который проявляется в комплексных старческих недугах, не являющихся болезнями с позиции геронтологии. При физиологическом старении подразумевается, что человек жил и живет правильно, без излишеств, в гармонии с самим собой,  в согласии с собственной старостью. И примерно до 80 лет такие люди не заболевают ничем серьезным (прежде всего, речь идет об инфаркте миокарда или инсульте).

Если же человек вел неправильный образ жизни, то его старость сопровождается акцентуированным поражением какого-то органа или системы: инфаркт миокарда - сердечная недостаточность, инсульт - инвалидизирующая неврологическая симптоматика, ожирение - артроз коленных и тазобедренных суставов, многолетнее курение - рак легких и т.д. И его самочувствие будет определяться степенью поражения "больного" органа. В любом случае, при неправильном образе жизни смерть будет преждевременной (до 75-80 лет); вероятности дожить до глубокой старости нет. При правильном образе жизни в возрасте старше 80 лет, когда естественная инволюция организма продолжает нарастать, главным фактором определяющим вероятную заболеваемость является настроение. Поскольку в столь преклонном возрасте очень часто наблюдается хронически пониженный эмоциональный фон ("инволюционная меланхолия"), то возникает высокий риск "как будто беспричинных" инфарктов или инсультов.  

Несколько цитат "о болезни, о жизни, о здоровье".

    1. "Всегда выбирайте самый трудный путь – лишь на нём вы не встретите конкурентов" (Шарль де Голль).

    2. "Болезнь — это защитная реакция от нездорового образа мыслей и нездорового образа жизни" (Александр Минченков).

    3. "Если человек не созидает, значит он разрушает: себя или окружающих" (Э.Берн).

    4. "Я могу принять поражение, каждый терпит поражение в чем-то, но я не могу принять отсутствие попыток" (Майкл Джордан).

    5. "Главная жизненная задача человека — дать жизнь самому себе, стать тем, чем он является потенциально. Самый важный плод его усилий — его собственная личность". (Эрих Фромм).

    6. "По наследству получают не только богатство, но и болезни" (В. Зубков).
 

    7. "К несчастью, подавленные эмоции не умирают. Их заставили замолчать. И они изнутри продолжают влиять на человека" (З.Фрейд).

 

 

 

 

Определение.

Причины неправильного образа жизни:

- наследственность

- воспитание:  невротический характер и типы телосложения

- социальные факторы.

Тревога, как ранний симптом неправильного образа жизни.

Факторы неправильного образа жизни, как причина сердечно-сосудистых заболеваний.

- неправильное питание

- избыточная масса тела

- малоподвижный образ жизни

- хронический стресс

- курение

- злоупотребление алкоголем.

Связь между кардиологическими заболеваниями и факторами неправильного образа жизни.

Метафизика сердечных недугов.

Неправильный образ жизни через призму иерархии человеческих потребностей.

Каков выход?

Старение и неправильный образ жизни.

10 цитат "о болезни, о жизни, о здоровье".

Вместо заключения.

 

Поделись ссылкой! ☻