6. Постпрандиальная артериальная гипотония - снижение артериального давления после приема пищи (сонливость на работе после плотного обеда - знакомое ощущение?). Наблюдается у любого человека. Другое дело, что клинической значимости - когда из-за снижения АД после еды появляются ухудшающие качество жизни симптомы (сильная слабость, головокружение, полуобмороки) - постпрандиальная гипотония достигает очень редко.
В активное время суток пониженным считается АД ниже 105/60 мм. рт. ст.
5. Резкое (внезапное) снижение АД как проявление какой-то острой клинической ситуации: обморок (полуобморок), нарушение сердечного ритма, тромбоэмболия легочной артерии.
7. Постуральная (ортостатическая) артериальная гипотония - снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Транзиторная бессимптомная гипотония при вставании (длящаяся несколько секунд) - вариант нормы. При избыточности ортостатической реакции давление снижается чрезмерно и остается таковым минуты/десятки минут, вызывая неприятную симптоматику (вплоть до обморока). Ортостатическая гипотония может быть составной частью гипотонической болезни (пункт №2), усугубляя ее течение.
Субъекты с многолетним стажем артериальной гипотонии привыкают к низким цифрам АД. В таком случае повышение АД до нормальных цифр (110-130/80 мм рт ст) может сопровождаться неприятными симптомами. Спорные вопросы, касающиеся лабильного АД, решаются посредством СМАД.
4. Артериальное гипотония как симптом какого-то заболевания (состояния). Наиболее частые причины:
- длительный постельный режим,
- выраженный атеросклероз артерий головного мозга (в основном это касается лиц старческого возраста), приводящий к нарушению работы сосудодвигательного центра,
- гипотиреоз,
- персистирующее депрессивное расстройство,
- алиментарная дистрофия (недоедание),
- некоторые заболевания пищеварительной системы, усиливающие вагусные влияния на сердечно-сосудистую систему (язвенная болезнь желудка, грыжа пищевода, хр. холецистит),
- надпочечниковая недостаточность,
3. Артериальная гипотензия, вызванная лекарствами. Пациенты, которым назначаются гипотензивные препараты, могут ощутить на себе симптомы артериальной гипотонии в случае превышения дозы лекарства.
2. Пониженное АД как проявление гипотонической болезни. Таких пациентов беспокоит слабость, головная боль, полуобморочные состояния, плохая переносимость физических нагрузок, симптомы кардионевроза. Эта болезнь может существенно снижать качество жизни, не влияя на ее продолжительность. Чаще болеют женщины молодого и среднего, лица с высоким уровнем тревожности, субъекты с дисплазией соединительной ткани.
Нередко синдром артериальной гипотонии сопровождается компенсаторной синусовой тахикардией, поддерживающей гемодинамику.
1. Пониженное АД как вариант индивидуальной нормы при отсутствии симптомов. Как ни странно, это весьма благоприятная ситуация: считается, что "лучше пусть АД будет слегка пониженным, чем слегка повышенным" - ассоциируется с большей продолжительностью жизни.