Отеки ног

 Причины:

 

                            

                                                         

"Когда ноги слабеют, время начинает бежать быстрей." Туровский М.С.

         

Отеки на фоне приема лекарственных препаратов, в частности, блокаторов кальциевых каналов. Антагонисты кальциевых каналов (амлодипин, норваск, нормодипин, кордафлекс, тенокс и др.) с успехом применяются для лечения гипертонической болезни. Примерно у 20% больных развивается, в общем-то, безобидный, но косметически неприятный побочный эффект - отеки ног. Отмена препарата приводит к исчезновению отеков. 

Также отеки ног могут возникать при приеме: глюкокортикоидов, эстрогенов, НПВС, Допегита и некоторых других, более редко назначаемых, лекарственных препаратов.

Венозные отеки - обусловлены хронической венозной недостаточностью в рамках варикозной болезни или хронического тромбофлебита нижних конечностей. В норме клапаны вен пропускают кровь только в одну сторону (по направлению к сердцу); при патологии возможен обратный ток (клапанная недостаточность) и застой крови в венозном русле стоп и голеней.

Для таких отеков характерна: асимметричность (часто одна нога отекает сильнее другой), плотность (не оставляют ямки при надавливании), некоторая синюшность кожи ног, усиление поверхностного венозного рисунка (венозные звездочки); венозные отеки могут возникать на фоне относительного соматического благополучия. Лечением венозных отеков занимается хирург. Чаще всего они отражают возрастную инволюцию венозной системы. Иногда могут появиться в сравнительно молодом возрасте по причине наличия дисплазии соединительной ткани.

К венозным отекам относятся отеки, возникающие после операции АКШ, когда коронарный шунт формируется из резецируемой вены нижней конечности.

Сердечные отеки. Это отеки возникающие на далекозашедшей стадии тяжелого заболевания сердца (правожелудочковая декомпенсация):

· постинфарктная сердечная недостаточность,

· дилатационная кардиомиопатия,

· хроническое легочное сердце,

· пороки сердца,

· постоянная форма фибрилляции предсердий и др.

Для сердечных отеков характерна: симметричность (одинаковые по объему на обеих ногах), образование ямки при надавливании и, самое главное, наличие других симптомов основного сердечного заболевания: слабость, одышка, акроцианоз.

Механизм сердечных отеков: сердце становится не способным перекачать весь объем крови, притекаемый к нему по венам; кровь начинает застаиваться в венах нижних конечностей; из-за высокого гидростатического давления в венозном русле жидкая часть крови просачивается в мягкие ткани ног. Отеки ног у хроников-сердечников, отражая далекозашедшую стадию заболевания, являются предвестником неблагоприятного клинического прогноза.

 

 

Отеки ног при ожирении. Здесь наиболее вероятны следующие причины отеков:

· "псевдотеки": за отеки принимается жировая ткань (липедема), откладывающаяся на голенях, отчасти на стопах (но не на пальцах ног!).

· венозные отеки. Лица с ожирением склонны к раннему развитию венозной недостаточности.

· лимфостаз (лимфедема). Затруднение оттока лимфатической жидкости у субъектов с ожирением. Для исключения лимфатического характера отеков проводят пробу Стеммера - проба считается отрицательной (отвергается лимфедема), если кожу на тыльной поверхности 2 пальца стопы удается собрать в складку.

 

 

 

    На главную

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Существует много заболеваний, при которых отекают нижние конечности. Однако эти заболевания обязательно будут сопровождаются другими (помимо отеков) специфичными для них симптомами. 

 

 

Специфические заболевания, протекающие с отечным синдромом: гипотиреоз, заболевания почек, печени. Иногда имитируют кардиологические отеки ("кардиологическая маска"), что приводит к несвоевременной диагностике основного заболевания. Впрочем, отечный синдром при данных заболеваниях чаще имеет генерализованный характер (отекает лицо, верхние конечности и т.д.)

Поделись ссылкой!
 

 

Отеки ног у лиц преклонного возраста не всегда обусловлены сердечной или венозной недостаточностью. С возрастом уменьшается коллоидно-осмотическое давление крови, наступает относительная клеточная дегидратация. Это приводит к перераспределению жидкости между клетками и межклеточным пространством. По такому механизму могут формироваться беспричинные отеки стоп и голеней в пожилом и старческом возрасте; как правило, они умеренны по степени выраженности.

 

Отеки ног при беременности. В отсутствии лабораторных проявлений нефропатии, не считаются предвестником преэклампсии, а значит не требуют коррекции. Механизм их возникновения основан на транзиторной гормональной перестройке, сопровождающейся увеличением объемом циркулирующей крови, снижением венозного тонуса.

 

Поделиться

Нравится